本报记者 张惠菊

名医介绍

王新良 河北医科大学第二医院儿科教授

日常生活中，孩子发烧是一个很常见的生病信号。当孩子得了呼吸道感染时，发烧就更常见了，有些孩子的体温甚至会达到40℃以上，这就让一些家长惊慌失措，不知如何应对。很多家长都会问：孩子发烧多少度该吃药?发烧了该吃什么药?用量多少?发烧会烧坏脑子吗?发烧要不要用些抗生素……宝宝发烧，到底该怎么处理，来听听河北医科大学第二医院儿科主任医师王新良的建议。

如何应用退烧药

王新良教授介绍，世界卫生组织推荐儿童可使用的、比较安全的退烧药成分主要有两种，分别是对乙酰氨基酚和布洛芬;前者适合2个月以上的孩子，后者适合6个月以上的孩子。一般情况下，退烧药物的应用以38.5℃为退烧的界限。但需要注意的是，使用退烧药物并非是要恢复正常体温。

使用退烧药的目的不仅仅是让体温降低，更是为了使孩子舒服一点。大部分家长容易把“交替用药”理解为重叠或叠加使用药物，但交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬，不仅不能改善孩子的舒适度，还会增加出现不良反应的风险。

如何进行物理降温

如果家长想进行物理降温，可以选择用温水擦拭孩子的身体，需要注意以下4个方面：1、关于水温：水温不能太低，也不能太高，一般控制在32℃至34℃之间就可以。如果孩子感觉凉，温度还可以再增高一点，但要低于孩子当时的体温1℃以下。比如孩子发烧39℃却用38.5℃的水擦浴，温度就有点高了;要把水温降到38℃以下，这样孩子感觉不烫也不凉，并且要维持这个温度。

2、关于环境：擦浴的时候要把门窗关好，并调节好室温;如果室温太低，孩子容易着凉激发新的感染。一般室温要控制在21℃至24℃之间。

3、擦浴部位：一般禁止擦拭心脏部位，防止温度对心脏有不良刺激。可以擦拭大血管部位，比如腋下、腹沟、四肢等。温水蒸发会带走一些热量，起到物理降温的作用。

4、擦浴频率：擦浴频率也要权衡利弊。擦得太勤容易让孩子着凉导致继发感染，一天擦浴2至3次就可以。擦浴时应该维持室温，等孩子身体干了以后再开窗。如果孩子不哭闹，可以选择物理降温;如果孩子一直哭闹，就不要给孩子擦浴了;不但不会帮助降温，反而会因哭闹引起声音嘶哑，不利于疾病恢复。

切记不能用酒精或白酒给孩子降温!一方面是因为酒精和白酒对皮肤有刺激，而宝宝的皮肤都比较细腻，很容易对酒精或白酒过敏;同时，酒精也容易被宝宝吸收引起酒精中毒。另一方面是因为酒精挥发太强，会引起孩子表皮血管收缩，这样更不利于散发体内的热量。

退热贴管不管用

只要宝宝发烧，不论体温多少，很多家长都会先给他们贴一块退热贴。其实，退热贴的作用跟冰袋冷毛巾敷头的效果差不多，而且只让额头部分的皮肤温度降低，并不能让宝宝的体温降下来。一般来说，低烧可以选择使用退热贴，如果宝宝不愿意贴，也不必勉强。

发烧了需要用抗生素吗

如果只考虑是病毒感染引起的发烧，我们是不主张用抗生素的，或者说不主张用抗菌素。因为抗菌素不仅没有效果，还会导致有些孩子出现不良反应，比如严重的过敏反应、过敏休克等;抗菌素还会导致二重感染;此外，抗菌素可以增大细菌耐药性的风险。只有细菌感染引起的发烧，我们才用抗生素。因此，发烧后先确定到底是由于什么原因引起的，然后再决定用不用抗生素。

发烧会烧坏脑子吗

人们对于发烧最大的误区就是：“发烧会烧出别的疾病，高烧会烧坏脑子”。而且，这种认知误区不仅仅存在于普通民众中，也存在于很多医生的意识中。

其实烧坏脑子的并不是单纯的发烧，而是由于宝宝患了脑炎、脑膜炎等疾病。一般来说，41℃以下的发烧，并不会对脑神经组织直接造成伤害;而当体温高于42℃时，发烧才会对大脑造成伤害。

这是因为超高热破坏了大脑的体温调节中枢，并且只有当身体处在极端环境温度下时，体温才能达到这么高，比如说中暑引起的热射病;而一般的感冒发热不会达到这么高的温度。

发烧会烧出肺炎、脑炎吗

发烧虽然会让孩子不舒服，但目前并没什么证据能够证明它会给孩子造成伤害。相反，发烧会启动身体的免疫系统，有利于致病微生物的清除，所以发烧对孩子的病情恢复是有利的。

一般来说发烧仅仅是临床症状，与肺炎、脑炎不存在先有鸡还是先有蛋的关系。患有肺炎、脑炎的孩子会表现为发烧甚至是高烧不退，但是发烧是不会烧出肺炎、脑炎来的。

什么情况下，要送孩子去医院

●当孩子发烧超过3天，或者3月龄以下的婴儿发烧超过38℃时，就要来医院就诊。

●任何年龄的宝宝发烧超过5天以上，哪怕每天发烧只持续几个小时，也要及时到医院。

●发烧伴有热性惊厥发作。

●若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，则提示病重，应赶快去医院。

●查看皮肤有无出疹，若有则提示传染病或药物过敏;查看皮肤是否发紫、变凉，若存在则提示循环衰竭。这两种情况均需去医院就诊。

如何判断病情往好的方向发展

孩子的体温逐渐恢复。例如，今天孩子烧到了40℃，但明天孩子最高烧到了39℃，这就说明孩子的体温在逐渐下降，病情正在好转。

孩子的发热时间逐渐缩短。例如，这次吃了布洛芬或者是对乙酰氨基酚能让体温下降6个小时左右;下次烧起来后，吃药能使体温好转8个小时，这也说明孩子的病情正在好转。

孩子的精神状态好转，玩起来了，食欲逐渐好起来。